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32岁糖尿病足合并骨髓炎患者面临截肢,通过中医保守治疗痊愈!

添加时间:2023-11-23 11:14   浏览次数: 次    【 】   打印   关闭窗口

32岁的李某,3年前就出现了糖尿病“三多一少”症状,等到脚烂一直治不好,才确诊有糖尿病。此时,当地医生表示他的脚已经到了“要”截肢的地步。但是他还是比较幸运的,及时转到了我院通过中医保守治疗痊愈了。
图 患者在治疗的第二天就能下地活动
糖尿病足患者李某,男,32岁,河南商丘人。3年前,他无明显诱因出现多饮、多尿、多食、消瘦等糖尿病典型症状,四肢乏力,但是没有重视。
图 患者刚来时的创面图片,有筋膜露出
2月前,患者无明显诱因出现右脚脚底肿胀、疼痛,局部破溃,形成1X0.5cm大小创面,这时仍未做特殊治疗。以为只是普通的伤口而已,在家里只是简单抹点碘伏杀杀菌消消毒,未做特殊治疗。
后来,右脚脚底、右脚背出现局部红肿,创面逐渐扩大,伴脓性分泌物流出,伴臭味,去当地某诊所治疗,但仍未见好转,且呈现进行性加重趋势。
图 治疗大约一周后的创面图片
3天前,患者在家不慎烫伤左脚脚跟部,同样未做特殊诊治,局部也破溃、红肿伴少量渗出液,疼痛明显。右脚未好,左脚又出现问题,大家都觉着不正常,于是去当地某医院就诊,查空腹血糖18.6mmol/L,诊断为2型糖尿病和糖尿病足病。
在当地的具体治疗方案未知,但据家属说,当地医生并不乐观,感染比较难控制,可能要采用截肢的方法。家属得知后非常着急,四处打听治疗方法,后决定转到我科接受中西医结合保守治疗。
图 创面肉芽生长良好
专科检查情况:
双膝关节以下感觉迟钝,局部皮温略低,左脚背动脉搏动可,右脚背动脉搏动弱,右脚水肿较重,足背至足底见一面积约35cmX8cm溃疡面,深至骨质,见骨髓炎性改变,表面污秽,大量脓性分泌物及坏死组织附着,恶臭。
第四趾颜色黑暗,呈干性坏死样改变,创面内伴有不健康肉芽组织覆盖,伴少量脓性分泌物,恶臭味。左足足跟部见一面积约10X4cm的烫伤创面,见皮肤剥脱处暗红,渗出液明显。
图 患者右足脚底创面的愈合过程
部分辅助检查:
双下肢静脉彩超:双下肢股总静脉瓣功能不全。
右足正斜位片:右足骨质破坏伴软组织破坏。
临床诊断:
1.2型糖尿病
1.1.2型糖尿病足病 右足wagner 4级
1.2.糖尿病周围血管病变
1.3.糖尿病周围神经病变
2.左足烫伤
3.右足骨髓炎
入院完善相关检查之后,我们在第一时间对患者的创面做清创治疗,清理掉感染坏死的皮肤、血管、骨质等,外用中医中药膏煨脓生肌、祛腐拔毒。经过一段时间的综合对症治疗,患者伤口愈合良好,创面基本愈合。
小结:
骨髓炎一般先为软组织感染,继而累及骨组织,是糖尿病足感染常见的合并症。糖尿病足合并骨髓炎,治疗的难度非常大,涉及到血糖、感染、血管、营养、心理等多方面的治疗,成为目前截肢的主要原因之一。
我院糖尿病足专科在多学科联合诊疗(MDT)模式的基础上,采用中西医结合开放式治疗的方法,综合治疗,对症各个击破,具有非常好的疗效,可以实现不截肢。

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