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康复案例

糖足患者腿脚疼痛误诊为骨质增生,中药泡脚险截肢!

添加时间:2023-11-23 10:37   浏览次数: 次    【 】   打印   关闭窗口

来自河南周口的糖友,因腿脚疼痛被误诊为骨质增生,用中药水泡脚,结果把脚给泡烂了。小伤口越治越严重,感染逐渐加重,面临截肢,为求保守治疗转到我科。
患者李某英,女,61岁,河南周口人。大约10年前,她在体检时发现血糖升高,进一步检查确诊为2型糖尿病。期间先后给予口服降糖药及胰岛素治疗,未规律检测血糖控制情况。
图 患者入院时的足部情况,皮肤下感染严重
1年前,患者出现了腿脚发凉、麻木,未给予重视。1个月前,她又因腿脚疼痛就诊于当地某医院,诊断为骨质增生,并给予外用中药泡脚。
图 足部伤口创面
糖尿病患者腿脚冰凉、麻木、疼痛,很有可能是糖尿病足的早期症状。中药水泡脚之后,患者右足肿胀明显,右足第2、3趾间出现溃烂、流脓,转到当地医院治疗,给予抗感染、创面换药等治疗。
经治疗后病情未见好转,创面溃烂进一步加重,溃疡面沿足背向近心端蔓延,病人痛苦不堪,面临截肢风险,为求保守治疗转到我科。
图 治疗第二天即可下床走路
入院专科检查:
右足皮温高(感染重),肿胀明显,足背颜色暗紫,右足第2、3趾趾间见一溃疡面向足背蔓延,面积约7*11cm,局部渗出明显,并伴有脓性分泌物,创面内可见坏死组织附着,局部触痛。
图 伤口外敷中药膏
中医诊断:
1.脱疽病 气滞血瘀证
2.消渴病
图 患者出院时非常开心
西医诊断:
1.2型糖尿病足病(wagner分级 右足3级)
2.2型糖尿病周围神经病变
3.2型糖尿病
4.高血压病2级 很高危
5.轻度贫血
6.电解质紊乱(低钾血症、高氯血症)
7.脂肪肝
8.陈旧性脑梗死
图 患者创面过程
入院完善相关检查之后,专业的创面治疗师及时对其创面进行清创等对症治疗。打开伤口清理病灶,大量炎性、脓性分泌物流出,恶臭明显。
清创后,我们根据患者的辩证分型,及时给予外用中药膏等对症支持治疗,创面生长良好。随着创面的逐渐愈合,逐渐调整中药膏的种类,合理搭配中药水、药油以及散剂,促进治疗效果的最大化。经过综合治疗,患者的创面在很短的时间内就长好了,患者及家属非常满意。
糖尿病引起的下肢周围神经、血管病变都有疼痛的症状表现,这属于糖尿病足早期。这个案例告诉我们,下肢腿脚疼痛、麻木、无力等糖尿病足早期症状,非常容易被误诊为其他健康问题,最终就会导致病症加重,发展成严重的糖尿病足溃疡。提醒广大糖友,一定要提高警惕!
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