糖尿病患者杨某峰，男，51岁，河南商丘人，糖尿病病史20余年。3年前，患者双下肢出现麻木、发凉，其实这已经是糖尿病足早期症状了，但他未给予重视和治疗。
图 患者入院第二天就能走路
20天前，患者泡脚后，左脚第4趾鸡眼出开始出现破溃，自行在家中消毒换药处理，创面进一步发展恶化，左足第4、5趾发黑坏死，坏死面像足底蔓延，并到河南省**医院住院治疗，给予截趾术、皮瓣修复术、骨水泥术等治疗，创面仍未见好转。
图 患者刚入院时的创面
后来，病情进一步向近心端蔓延，患者感到剧烈疼痛，行走困难，睡不着觉，吃不下饭。后来又去当地某医院接受治疗，医生建议做截肢手术。但是患者和家属担心术后伤口仍不愈合，拒绝做手术，并转到我院糖尿病足科接受中西医结合保守治疗。
图 治疗一段时间后的创面
入院检查时发现，双下肢皮温低，温痛觉感觉减退，双侧腘窝动脉、胫后动脉及足背动脉触之减弱，血运差，左足第3趾发黑坏死，第4趾已解除，残端溃烂，溃烂创面沿足底、足背向近心端蔓延，创面内有大量发黑及暗红色坏死组织附着，第4跖骨、左足根骨外露，伴大量脓性分泌物渗出，创内约55%黑色组织、35%红色组织及10%黄色组织，创面大小约13cm*15cm，创周红肿，并向近心端蔓延。
图 创面进一步缩小
入院完善相关检查，我们及时对他的创面做有效的清创，外用中药膏去腐生肌，患者的创面愈合良好。后来带药回家在医生指导下自行处理，创面就可以完全愈合。
这个案例告诉我们以下几点：
第一，不要仗着自己年轻就不重视血糖。虽然血糖高也不痛不痒，对生活没有太大的影响，但它对身体的伤害是逐渐积累的。当出现腿脚麻木、冰凉，就是糖尿病足的前兆。
第二，不建议盲目做手术。他去河南某医院治疗期间，刚入院就做了3个手术，这是不可取的。要结合患者的创面及身体特点，选择最适合的手术。
第三，越年轻的患者，身体条件越好的患者，创面恢复速度就越快。这个患者才51岁，身体各项条件都比较不错，而且住院期间积极配合医生，创面越好速度比较快。
最后提醒糖尿病足患者注意，糖尿病足通过有效治疗，不需要截肢，创面就能愈合。希望大家要多了解、多咨询，去专业的糖尿病足专科接受治疗，避免截肢遭遇！
